Ao contrário da abrupta manifestação da doença renal aguda, a doença renal crónica (DRC) se caracteriza por uma deterioração gradual e progressiva na capacidade dos rins de filtrar resíduos metabólicos do sangue. Esse declínio ocorre ao longo de meses ou mesmo anos.
Enquanto a doença renal aguda frequentemente pode ser revertida, evitando a transição para uma lesão crónica, a DRC apresenta uma limitada reversibilidade. No início, o tratamento da DRC concentra-se em abordar a causa subjacente, buscando evitar a progressão da condição.
Evolução da DRC
Durante um extenso período, os rins perdem gradativamente suas funções, deixando de filtrar o sangue e excretar substâncias cujo acúmulo pode se tornar prejudicial ao organismo.
Além da eliminação de toxinas, os rins desempenham diversas funções vitais, como o controle do pH sanguíneo, a regulação do equilíbrio hídrico e eletrolítico, a eliminação de substâncias em excesso na corrente sanguínea, a regulação dos níveis de sais minerais, a produção de hormonas para controlar a pressão arterial, a produção de vitamina D e a estimulação da produção de glóbulos vermelhos.
A falência renal implica na interrupção dessas funções, resultando em sérios problemas de saúde. É crucial compreender que, ao contrário da doença renal aguda, a DRC não permite uma completa recuperação das funções renais comprometidas.
Principais Causas da Doença Renal Crónica (DRC)
A diabetes e a hipertensão mal controladas destacam-se como as principais impulsionadoras da DRC. Indivíduos com histórico familiar de problemas renais ou que tenham passado por transplante de órgãos estão mais propensos a desenvolver a doença renal.
Outras causas potenciais incluem condições como a doença poliquística renal, lesões renais decorrentes de pedras nos rins ou exposição a substâncias tóxicas, como certos medicamentos. A redução do fluxo sanguíneo nos rins devido à desidratação ou hipovolemia também pode levar ao desenvolvimento da DRC.
A septicemia, uma infeção generalizada, é outra causa possível, assim como o uso excessivo de medicamentos e suplementos proteicos, ou a obstrução do fluxo urinário devido ao aumento da próstata ou à presença de um tumor. A síndrome hemolítico-urémica, uma condição rara que resulta na formação de coágulos em todo o corpo, bloqueando o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, como cérebro, coração e rins, é uma causa adicional da DRC.
Tratamento da DRC
Uma vez diagnosticada, o tratamento varia conforme a gravidade da situação e as implicações em outros órgãos. Pode envolver internamento ou ser administrado em regime ambulatorial, sempre com a avaliação de um nefrologista.
Na maioria dos casos, são prescritos medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos para eliminar substâncias tóxicas do organismo. Nos casos mais severos, pode ser necessário recorrer à hemodiálise e, eventualmente, realizar um transplante renal.
O tratamento inclui, ainda, o seguimento de um plano nutricional específico, priorizando carboidratos e limitando proteínas, sal e potássio para aliviar a carga sobre os rins.
